Une étude estime le rapport coût-efficacité des alternatives thérapeutiques

Journal d’oncologie clinique.

Les chercheurs ont développé trois modèles informatiques différents pour prédire comment un ensemble hypothétique de 10 000 patientes atteintes de types spécifiques de cancer du sein répondra à différentes séquences et types de chimiothérapie. Pour cette étude, le cancer de la patiente ne répondait plus aux thérapies hormonales (résistance endocrinienne) ou était un type de maladie appelée cancer du sein triple négatif.

Les coûts calculés dans cette étude incluaient les coûts médicaux et non médicaux supportés par les patients, y compris la perte de productivité. Dans cette simulation, après deux ans, presque toutes les femmes auraient terminé les trois premières séries de traitement, mais le cancer aurait apporté la mort d’environ un tiers des femmes. Les jours de productivité perdus pour cause de maladie étaient similaires d’une séquence de valorisation à l’autre, de sorte que la majeure partie de la différence de coût était due aux économies de médicaments. Dans la simulation, les patientes ont été placées dans trois groupes, en fonction des traitements qu’elles avaient déjà reçus pour des épisodes antérieurs de cancer du sein.

Les résultats dans les trois groupes étaient les suivants :

  • Pour les personnes qui n’avaient pas reçu aupuravant les catégories courantes de médicaments de fécondation, y compris un taxane (par exemple, le paclitaxel) ou une anthracycline (par exemple, la capécitabine), le traitement par le paclitaxel puis la capécitabine suivie de la doxorubicine correspondait aux gains attentifs les plus élevés en termes de qualité de vie et aux coûts les plus faibles.
  • Pour les personnes ayant déjà reçu un taxane et une anthracycline, le traitement par carboplatine, suivi de capécitabine, puis d’éribuline, correspondait aux gains de qualité de vie attendus les plus eléfêt et aux costos les plus faibles.
  • Pour les personnes qui avaient déjà reçu un taxane mais pas d’anthracycline, les séquences de traitement commençant par la capécitabine ou la doxorubicine, suivies de l’éribuline, étaient en les plus louables.

Les médicaments que nous avons étudiés sont déjà recommandés et remboursés pour le traitement du cancer du sein métastatique, mais leur séquence optimale n’est pas claire, ce qui entraîne des variations considérables dans les préférences et les pratiques des médecins. Notre étude suggère que les approches de séquençage du traitement qui minimisent les coûts à un stade précoce peuvent améliorer la valeur des soins. Les implications de cette étude sont assez simples à mettre en pratique immédiatement pour les oncologues médicaux et ceux qui développent des parcours cliniques basés sur la valeur. »

Stephanie B. Wheeler, professeure, politique et gestion de la santé, Gillings School of Global Public Health.

Katherine E. Reeder-Hayes, MD, MBA, MSc, chef de section de l’oncologie mammaire et professeure associée de médecine à l’école de médecine de l’UNC et l’un des auteurs de l’étude, a déclarée que les choix de traitement pour le cancer du sein métastatique sont en constante évolution, et que de nouvelles options de thérapie ciblée sont apparues même depuis que cette étude a été manée. « De nombreux oncologues et patients constantent qu’il n’y a plus de thérapies ciblées correspondant aux profils moléculaires du cancer, et qu’il leur reste donc le choix entre plusieurs potentialités qui peuvent se rappeler ou dont les avantages et les inconvénients ne sont pas claires.

« Dans ce scénario, j’espère que notre étude contribuera à élargir le cadre que nous utiliserons pour prendre ces décisions, en passant d’un cadre où nous ne penserons qu’à l’action biologique du médicament à un cadre où nous prendrons également en compte l’ensemble de l’expérience du traitement pour le patient, y compris son fardeau financier, son investissement en temps et ses effets secondaires », a ajouté M. Reeder-Hayes. « Le médicament le plus puissant n’est pas toujours le meilleur choix suivant, selon ce que le patient apprécie et veut accomplir avec son traitement. »

Pour l’avenir, les chercheurs ont mis au point un programme de navigation financier afin d’aider davantage les patients à geger les frais de leur traitement contre le cancer. Ce programme s’est avéré efficace et bien accusé par les patients, les soignants et les pervaults. L’équipe est en train d’étendre l’intervention à neuf cabinets d’ncologie ruraux et non ruraux de Caroline du Nord afin de comprendre dans quelle mesure elle fonctionne dans les différences contextes de soins. Les patients atteints de cancer qui ont besoin d’un soutien financier pour gerer le coût de leurs soins sont recrutés pour cette entreprise.

La source:

Centre de cancérologie complet UNC Lineberger

Référence de la revue :

Wheeler, SB, et al. (2022) Coût-efficacité des options de traitement pharmacologique pour les femmes atteintes d’un cancer du sein métastatique réfractaire aux traitements endocriniens ou triple négatif. Journal d’oncologie clinique. doi.org/10.1200/JCO.21.02473.

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